Diabète

Le diabète sucré est une pathologie endocrinologique accompagnée d'un syndrome d'hyperglycémie (glycémie élevée), qui s'est produite en raison d'une carence en insuline. Cette maladie s'accompagne d'un déséquilibre des glucides et d'autres troubles métaboliques du corps.

À l'heure actuelle, le diabète sucré est diagnostiqué dans 10 à 15% de la population de notre planète. Les cas de développement de cette maladie dans l'enfance sont devenus plus fréquents, en règle générale, après une antibiothérapie déraisonnable, un stress et des infections virales. Il y a une augmentation annuelle du nombre de patients atteints de diabète de 9 à 10%. Aujourd'hui, le nombre de patients atteints de cette maladie dépasse 200 millions de personnes. Le diabète est diagnostiqué chez les hommes et les femmes.

Causes et mécanisme pour le développement du diabète

En raison d'une violation de la synthèse et de la sécrétion d'insuline par les cellules bêta des îlots de Langerganes, il y a une diminution du niveau d'insuline dans le sang, qui au fil du temps conduit à une carence absolue à l'insuline. Il existe également une carence relative à l'insuline, qui peut être le résultat d'une diminution de l'activité de l'insuline en raison de sa plus grande connexion avec les protéines, de la destruction intensive des enzymes hépatiques, de la prévalence des effets des antagonistes non hormonaux et hormonaux de l'insuline insuline (hormones thyroïdiennes, de la croissance du glucagon, du glucagon et du glucagon Hormones hormonales, changements de glucagon, hormones hormonales de croissance, hormones hormonales, changements de croissance hormonale.

La carence en insuline provoque les troubles des protéines, les glucides et le métabolisme des graisses dans le corps. La perméabilité du glucose des membranes cellulaires dans le tissu musculaire et adipeux est réduite, la gluconéogenèse et la glycogénolyse sont améliorées, la glucoseurie, l'hyperglycémie sont produites, qui sont accompagnées de polydipsie et de polyurie. La décomposition s'intensifie et réduit la formation de graisses, ce qui provoque une augmentation du niveau des corps cétone dans le sang (acétone, le produit de la condensation de l'acétouxoso, des acides bêta-oxima et acétouxus). Ces phénomènes provoquent un changement de l'équilibre acide-base dans le sens de l'acidose, et affectent également l'augmentation du magnésium, du sodium, de l'excrétion de potassium dans l'urine et conduisent à une dysfonction rénale.

Il peut y avoir une diminution de la réserve de sang alcalin à 25%. Dioxyde de carbone et diminution du taux de pH sanguin à 7,2-7,0.

Comment se développe le diabète de type I

Les causes du développement du diabète ont quelques différences, selon le type de diabète. Par exemple, les patients atteints de diabète, en raison de l'agression auto-immune et de l'infection virale, se développent à travers des cellules bêta dans le corps, en conséquence de laquelle une carence est développée avec toutes les conséquences ultérieures.

Comment se développe le diabète de type II

Les patients atteints de type de diabète II ont une quantité suffisante d'insuline, mais les tissus corporels perdent l'occasion de percevoir leur signal. Avec le développement de l'obésité, le tissu adipeux agit comme une sorte de barrière qui bloque l'effet de l'insuline. Pour éliminer cette barrière, les cellules bêta incluent le mode de fonctionnement intensif, qui conduit par la suite à son épuisement et à sa transition de l'insuffisance relative de l'insuline à l'Absolu. Cependant, le diabète dépendant de l'insuline n'est pas transformé en dépendant de l'insuline.

Quel que soit le facteur étiologique du développement du diabète, le même processus se déroule dans le ralentissement de la transformation du sucre à l'étranger et est disponible dans le sang.

Classification du diabète

Selon les caractéristiques cliniques, les types de diabète suivants se distinguent:

1. Je type de diabète sucré, qui a à son tour plusieurs sous-espèces:
   • diabète dépendant de l'insuline;
   • Sucre du diabète dépendant de l'insuline:
     • chez les personnes atteintes d'obésité;
     • Chez les personnes ayant un poids normal.
   • Le diabète, dont la cause du développement est une nutrition insuffisante;
   • Une autre vérification du diabète de type I associée à certains syndromes et conditions corporelles:
     • pathologies endocrines;
     • Anomalies d'insuline ou son récepteur;
     • maladies pancréatiques;
     • certains syndromes génétiques;
     • les conditions causées par les effets des produits chimiques ou prennent des médicaments;
     • état des facteurs étiologiques mixtes;
2. II Le type de diabète indique une violation de la tolérance au glucose et est divisé en de telles formes:
   • chez les patients sans excès de poids;
   • chez les personnes atteintes d'obésité;
   • causé par un certain état ou syndrome.
3. Le diabète de type III peut se développer pendant la grossesse.

Des classes de risque statiques ont été identifiées séparées de cette maladie (patients présentant une tolérance normale au glucose, mais un risque important de diabète):

• un état qui précède une violation de la tolérance au glucose;
• Troubles de tolérance au glucose possibles.

Type essentiel (primaire) du diabète

Le type essentiel (primaire) de diabète sucré, qui a un lien avec l'insuffisance nutritionnelle, se distingue comme une pathologie distincte. Cette maladie survient chez des personnes de moins de 30 ans qui vivent dans des pays tropicaux. Selon les statistiques, la proportion d'hommes et de femmes est de 2: 1. Le nombre total de patients atteints de cette forme de diabète est de 20 millions de personnes.

La plupart du temps, il y a deux sous-types de ce diabète. Le premier d'entre eux est le diabète pancréatique fibroculaire.

Diabète fibrocalcules pancréatiques

Territorialement, il couvre l'Indonésie, l'Inde, le Brésil, le Bangladesh, l'Ouganda et le Nigéria. Cette pathologie se caractérise par la présence d'une panceofibrose étendue et de la formation de pierres dans le canal principal du pancréas. L'image clinique est représentée par une forte perte de poids, des douleurs abdominales récurrentes et d'autres signes de nutrition insuffisante. Dans ce cas, l'insulinothérapie permet d'éliminer la glucosurie modérée et élevée et l'hyperglycémie. L'un des signes caractéristiques de cette pathologie est le manque de cétoacidose, qui est dû à la réduction de la production d'insuline et à la libération de glucagon par l'appareil des îlots du pancréas. Les études topographiques (diagnostic échographique, radiographie, tomographie informatisée) permettent de déterminer la présence de pierres dans les canaux du pancréas.

Il existe une opinion que l'un des facteurs du développement du diabète fibrolystique est l'inclusion de racines maniaques (Ygre, tapioka) dans l'alimentation, qui contiennent des glycosides cyanogéniques, dont un linamarine, à partir duquel l'acide cyanistorique est libéré pendant l'hydrolyse. Avec la participation des acides qui contiennent du soufre, leurs effets nocifs sont éliminés et l'insuffisance de l'apport alimentaire protéique, souvent trouvé dans la population des pays précédents, provoque l'accumulation de cyanure dans le corps, qui est la cause du développement de la fibrocalculose.

Diabète pancréatique

Le développement du diabète pancréatique (diabète de type II) a une relation avec l'insuffisance des protéines dans le corps, mais il n'y a pas de manifestations de fibrose pancréatique. Il se caractérise par une résistance et une résistance modérées à l'insuline à la cétoacidose. Dans la plupart des cas, les patients souffrent d'épuisement. Les patients ont réduit la sécrétion d'insuline, mais pas à une mesure comme chez les patients atteints de diabète de type I, cela explique l'absence de cétoacidose.

J

Dans la classification du diabète, selon les données de l'OMS, qui sont précédemment présentées, il n'y a pas de références au troisième sous-type du diabète pancréatique, qui se trouve en Jamaïque, nous parlons du sous-type J. sous-type J a beaucoup de temps commun avec le diabète pancréatique qui se produit en raison de la carence protéique.

Symptômes du diabète

Les premiers symptômes du diabète se produisent en raison d'une teneur élevée en glycémie. Après avoir dépassé le niveau de 8,9-10,0, le sucre pénètre dans l'urine. Lorsque la glycémie continue d'augmenter, les reins éliminent l'eau, cela se manifeste cliniquement par une miction rapide (polyurie). L'isolation d'urine excessive provoque une sensation de soif constante (polydipsie). Avec l'urine, le corps perd beaucoup de calories représentées par le glucose, donc une personne perd du poids et a constamment faim.

Entre autres symptômes du diabète, tels que la somnolence, la diminution de l'acuité visuelle, de la fatigue et des nausées se distingue. De plus, les patients atteints de diabète sans compromis sont sujets aux infections. Les patients diabétiques de type I ont une carence en insuline prononcée et, à cause de cela, ils perdent presque toujours du poids avant le début du traitement. Les patients atteints de diabète de type II ne perdent pas de poids du corps.

Avec la maladie du diabète de type I, le développement rapide des manifestations cliniques se produit et peut bientôt progresser vers la cétoacidose diabétique. Quel que soit le niveau élevé de la glycémie, les cellules n'ont pas la possibilité de l'utiliser sans la présence d'insuline, par conséquent, ils changent vers d'autres sources d'énergie. La destruction des cellules grasses commence, ce qui provoque la formation de corps cétone, qui sont des composés chimiques toxiques qui «acident» le sang.

Cétoacidose diabétique

Les premiers symptômes de la cétoacidose diabétique se manifestent dans une urine excessive et une soif excessive, des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la perte de poids et des douleurs abdominales (en particulier dans l'enfance). Les patients ont une respiration fréquente et profonde, qui est associée à des tentatives corporelles pour neutraliser l'acidité sanguine excessive, ce processus s'accompagne de l'apparition de l'odeur d'acétone de la bouche. En l'absence de traitement, la cétoacidose diabétique peut être compliquée par le développement d'un coma, dans certains cas, ce processus se produit en plusieurs heures.

Le diabète de type I peut être accompagné du développement de la cétoacidose même après le début de l'insulinothérapie si le patient passe une injection planifiée ou subit un excès d'un excès émotionnel grave, en particulier pendant la lésion, une infection grave ou d'autres maladies graves.

Les patients souffrant de diabète de type II pendant un temps suffisamment long peuvent ne pas ressentir de signes de cette pathologie. Une telle période cachée de la maladie peut durer jusqu'à plusieurs décennies. Les manifestations cliniques sont activées à mesure que la carence en insuline aggrave.

Au début, le volume de l'urine dédiée ne dépasse que légèrement la norme, la soif est faiblement exprimée, mais au fil du temps, ces processus progressent. Les phénomènes de cétoacidose sont rares. Avec une augmentation significative du taux de glycémie (dans certains cas, à 55 mmol / L), cela se produit généralement avec des charges supplémentaires dans le corps, par exemple, sous l'influence des médicaments ou avec des maladies infectieuses graves, le patient peut s'immerger dans un état de conscience déroutant, causé par la sévère déshymération, le phénomène des hypertes, ils viennent et les cas graves sont également des hypergasques. copain.

Comment les autres façons sont-elles le diabète sucré?

Le niveau élevé de glycémie au fil du temps peut provoquer des lésions nerveuses, des vaisseaux sanguins et d'autres structures. Les composés chimiques contenant du glucose se trouvent dans les parois des petits vaisseaux sanguins, à la suite de laquelle les parois des vaisseaux sont épaissies et endommagées. Le rétrécissement des lacunes des vaisseaux sanguins provoque la détérioration du flux sanguin, en particulier l'approvisionnement du sang à la peau et les terminaisons nerveuses. Sans compensation du diabète sanguin, il y a une augmentation du niveau de substances grasses, qui accélère le développement de l'athérosclérose. Les patients diagnostiqués avec un diabète, quel que soit le sexe, souffrent d'athérosclérose 2 à 6 fois plus souvent par rapport aux personnes qui n'ont pas ce diagnostic. La violation des vaisseaux sanguins dans la circulation sanguine provoque des dysfonctionnements du cœur, des reins, des yeux, des membres inférieurs, du cerveau, de la peau et des nerfs, et ralentit également le processus de guérison des blessures.

Quelle est la gravité du diabète sucré?

Tous ces facteurs augmentent le risque de développer de nombreuses complications distantes. Chez les patients atteints de diabète, il augmente le risque d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, en raison de dommages aux vaisseaux sanguins des yeux, la perte de visionopathie (rétinopathie diabétique) peut se produire, les troubles rénaux provoquent une insuffisance rénale, par conséquent, dans certains cas, la dialyse est nécessaire. Les lésions nerveuses peuvent entraîner de nombreuses conséquences. La mononeuropathie (fonction détériorée d'un nerf) peut se manifester par une faiblesse soudaine du membre supérieur ou inférieur. La polyneuropathie diabétique (dommage aux nerfs des jambes, des pieds ou des mains) provoque une sensibilité, une douleur, une ardeur ou des troubles du picotement, une sensation de faiblesse dans les bras et les jambes. La température et la sensibilité à la douleur diminuent, ce qui entraîne un plus grand traumatisme. Les troubles circulatoires peuvent contribuer à l'apparition des ulcères et de la mauvaise cicatrisation des plaies. Les ulcères situés sur les pieds sont très profonds et mal guérissants, ce qui conduit à l'infection et, dans certains cas, à l'amputation du membre affecté.

Des études cliniques ont montré qu'il est possible d'éviter ou d'expirer le diabète, s'il maintient constamment une glycémie normale. Le cours de cette maladie n'est actuellement pas complètement étudié. Il existe un certain nombre de facteurs inexplorés qui provoquent leur développement, la génétique comprend le nombre de ces facteurs.

Diagnostic du diabète

Le diagnostic du diabète commence par la collecte d'une anamnèse et l'examen du patient. Au cours de ces mesures, le patient a la présence de facteurs héréditaires, l'obésité, si le patient appartient au nombre de jumeaux individuels (si l'un d'eux souffre de diabète sucré, le second devrait être examiné), les femmes spécifient la présence de l'accouchement et si un gros fruit était spécifié.

Voici une série de tests de laboratoire, qui sont constitués de:

• L'analyse sanguine pour les taux de glucose est effectuée deux fois;
• test de tolérance au glucose;
• Déterminez le niveau de glucose dans l'urine quotidienne.

Avec le diagnostic du diabète sucré, il est très important de découvrir la présence de complications; Pour cela, tous les organes et systèmes sont diagnostiqués.

Complications du diabète

Les complications du diabète sucré peuvent être aiguës et chroniques, elles sont également divisées en fonction de la forme du diabète. Parmi les complications aiguës, les états de coma se distinguent, au cours de laquelle la perte de conscience est précédée des troubles cérébraux en raison d'une concentration très faible ou très élevée de glycémie. De telles conditions comprennent:

• La kétoacytose diabétique (la complication la plus courante de nature aiguë) se manifeste par la polyurie, la polydipia, le manque d'appétit, la faiblesse, les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements;
• Un coma hypoglycémique est un degré extrême d'hypoglycémie, se produit avec une forte diminution de la glycémie. Il est souvent le résultat de l'introduction d'une dose irrégulière d'insuline, et se produit parfois après avoir pris certains aliments ou sulfanyllamide.
• La bande dessinée hyperosmolaire dans la gravité de l'État dépasse le diabétique qui se trouve principalement chez les personnes âgées, avec diabète de type II. Dans 30% des cas, la cause de la mort du patient devient et en présence de pathologies concomitantes graves, dans 70%.

Les complications chroniques (tardives) sont combinées dans un groupe de pathologies qui se développent avec une exposition prolongée à une glycémie élevée chez les organes et les systèmes des patients. Premièrement, les organes les plus sensibles au sucre sont soumis à des dommages, ils sont un type d '"objectif" pour le diabète. Parmi les complications chroniques du diabète, les éléments suivants sont connus:

• La rétinopathie diabétique est observée chez 90% des patients atteints de diabète. Il se développe avec un long cours du diabète et se manifeste pour endommager les navires de la rétine oculaire;
• La néphropathie diabétique se compose des dommages complexes des reins (tubules, artères, glomérules, artérioles). La prévalence entre les patients atteints de diabète est de 75%;
• La neuropathie diabétique est représentée par des dommages aux nerfs périphériques chez les patients diabétiques. La neuropathie est un facteur prédisposant dans le développement d'un pied diabétique, qui peut conduire à une amputation d'un membre;
• L'encéphalopathie diabétique est un dommage au cerveau, ce qui est progressif. Il se manifeste par une augmentation de la fatigue, une diminution des performances, la concentration de l'attention détériorée, la labilité émotionnelle, les maux de tête serrés, l'anxiété et l'aggravation du processus de réflexion;
• Les lésions cutanées diabétiques sont des déformations structurelles de l'épiderme, des follicules, des glandes sueur en raison d'une violation du métabolisme des glucides et de l'accumulation de produits de métabolisme. Dans le cas d'une forme sévère de diabète, la peau devient arnaquée, rugueuse, avec des zones d'homos, des fissures, la peau acquiert une teinture jaunâtre, la perte de cheveux se produit;
• Le syndrome et la brosse diabétique du pied se produisent chez 30 à 80% des patients atteints de diabète et constitue un complexe de troubles anatomiques et fonctionnels qui apparaissent sous la forme de taches brunes et d'ulcérations au fond de la jambe, du pied et de la phalange des doigts, ce qui, dans des cas graves, peut conduire à l'amputation du membre.

Traitement du diabète

Le traitement du diabète dépend du type de maladie, mais en premier lieu, le patient doit normaliser le niveau de glycémie. Pour ce faire, vous devez radicalement changer votre style de vie et votre alimentation. Un régime spécial pour les patients atteints de diabète est recommandé, qui est basé sur le calcul des glucides, des protéines et des graisses utilisés, des vitamines et des oligo-éléments. Ce calcul est enseigné par des spécialistes dans ce domaine.

Le choix des tactiques de la thérapie pharmacologique dépend du type de diabète. Les patients atteints de type de diabète sont nécessaires pour effectuer une insulinothérapie, avec du type II, il est démontré qu'il adhère à la alimentation la plus stricte et utilise des agents qui contiennent du glucose, avec l'inefficacité des formes des comprimés de médicament, l'insuline est prescrite.

L'insuline est prise sous un contrôle strict de la glycémie. Les préparations d'insuline selon le mécanisme d'action sont divisées en trois types: action prolongée, courte et intermédiaire. Les médicaments contenant du sucre sont indiqués dans le cas du diabète sucré dépendant de l'insuline en combinaison avec le régime alimentaire. Les médicaments contenant du sucre comprennent: les biguanides, la sulfonylmochevina, les tiazolidios et les méglitinides.

Avec cette maladie insidieuse, il est très important que le personnel médical enseigne adéquatement au patient et à ses familles les compétences nécessaires pour surveiller l'état du patient et les premiers soins en cas de prédominant et de coma.

Prédiction pour le diabète sucré

En présence de diabète sucré, le patient est enregistré auprès de l'endocrinologue. Dans des conditions de thérapie appropriées, le patient peut être dans des conditions satisfaisantes pendant longtemps. Aggraver le pronostic par rapport à l'état de santé et l'espérance de vie d'un patient diabète sucré peut développer des complications aiguës et chroniques.

Prévention du diabète

Avec le diabète de type I, les mesures préventives visent à augmenter la résistance corporelle à diverses infections et à éliminer les effets toxiques des anticorps sur le pancréas. Pour les patients atteints de II, le type de diabète est très important pour ajuster la nutrition et prévenir le développement de l'obésité. Pour éviter le développement de complications dans les conditions de diabète, il est nécessaire de remplir correctement et systématiquement avec les recommandations du médecin et de clarifier si cela ou cela peut être consommé.